老年人生病最怕没症状，浑然不觉，老年人无症状冠心病发生率高。无症状性心肌缺血又称无症状冠心病，是指患者无明显的心绞痛及心绞痛等同症状，而经检查发现有客观心肌缺血的证据。由于无症状未能引起患者和医师的注意，甚至其预后更为不良。此外，老年人由于长期慢性心肌缺血可引起广泛心肌纤维化，或并存心肌冬眠，形成缺血性心肌病，这类患者在诊断上存在一定困难，临床上应引起重视。

　　老年心肌梗塞的起病常不典型，完全无胸痛者占2/3，无胸痛者中1/3是疼痛部位不典型，不在胸部而在中上腹、背或咽部。急性心肌梗塞可以无症状，尤其合并糖尿病者，常突然发生心力衰竭或心律失常，死亡率高。

　　老年冠心病患者心绞痛症状常不典型，典型的心绞痛压榨性疼痛少见，多位胸骨后闷痛、紧缩感，或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状，这可能与老年人痛觉迟钝有关，也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。

　　老年人冠心病与中年人基本相同，即心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死，但临床常表现不典型。心绞痛程度一般较轻，常以气促、胃肠道症状或神经精神症状为突出表现，心绞痛时心电图水平型或下斜型ST段压低具有诊断价值。

　　老年人心梗并发症较多，复发性心梗较多，合并心衰、心律失常、低血压、心源性休克较多，病死率较高。有报道老年人心梗死亡率明显高于一般成人，≥80岁AMI死亡率是≤80岁的2倍，老年AMI心衰表现者占20-70%。老年冠心病人冠状动脉造影显示多支血管病变、多处血管病变较多，合并糖尿病这常为小分支病变;合并症多，高危病人多，使老年冠心病人的病情更复杂，给治疗提出了更高的要求。老年冠心病患者存在较多的冠心病高危因素，如：高血压、糖尿病、高血脂症和吸烟等。