老人医疗保险的特点与风险是什么
时间:2018年11月17日 来源:网络 作者:嘉年乐服务网
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老人医疗保险是为抗御疾病风险而建立的一种保险,是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取老人医疗保险费,建立起老人医疗保险基金,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生老人医疗费用后,由老人医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,老人医疗保险也具有保险所具有的两大主要职能:风险转移和补偿损失。
老人医疗保险对被保险人进行补偿的形式可以有两种:一是将老人医疗费用支付给医疗机构,被保险人患病后,可以从医疗机构直接得到免费或部分免费的医疗服务;二是被保险人在医疗机构就诊时,先自行支付所需要的老人医疗费用,然后到老人医疗保险机构报销,以获得全部或部分的经济补偿。不同的补偿形式,将会对医疗服务供需双方的行为产生不同的影响,从而对医疗费水平产生影响。
老人医疗保险的主要特点有:
1.老人医疗保险是对被保险人患病后所发生的老人医疗费用给予一定的经济补偿制度,它可以消除或减轻劳动者因老人医疗费用问题对其就医行为的影响,有利于使他们尽快恢复健康和劳动能力,因而是维护生产力和促进经济发展的有效手段之一。
2.如果采取自愿保险,会发生逆向选择行为,即高风险者更愿意参加老人医疗保险。
3.老年人的老人医疗费用通常高于年轻人,实行现收现付形式的老人医疗保险,易产生老人医疗费用的代际转移问题。
4.在有老人医疗保险的情况下,易出现医疗服务过度消费和过度提供的问题,从而导致不合理老人医疗费用的发生。因此,老人医疗保险人如何约束供需双方的行为,将是老人医疗保险方案实施过程中所面临的突出问题。
5.疾病风险具有群体性和社会性,且许多疾病是可以通过预防措施来避免发生,或降低发生的频率及延迟发病时间。如果老人医疗保险能够提供低成本高效果的预防保健服务,不仅能够有效地促进居民健康水平的提高,而且还能够降低老人医疗费用,减少老人医疗保险基金的支出。
老人医疗费用风险信息是老人医疗保险费率测算的前提老人医疗费用风险指因患病或损伤后就医发生老人医疗费用而引起的风险,对于就医者而言是一种损失。
在保险中,损失通常指承保标的实际发生或可能发生损失的大小,而赔付则指保险人按承保合同规定的保险责任所支付的实际费用。通常赔付应小于或等于实际损失。医疗保险人对承保标的的保险责任通常是以损失的高低为保险的赔付依据。